『超高齡社會』即將來臨！『智慧長照』如何突破困境？
依據內政部112年統計資料顯示，臺灣老年人口依賴比達近30年來最高，從每9位青壯年扶養負擔1名老年人，到現在不到4位青壯年就需扶養負擔1名老年人，因此長照議題每年都是重點關注項目，佳實將透過本篇文章，帶領讀者了解智慧科技如何突破當前長照困境，提供更安全便利的老年生活。
▍當前長照四大困境
政府106年大力推動長照2.0，將原先長照1.0的50億預算，追加到650億，並建立社區整理照顧體系，實現在地老化目標，及推動長照四包錢服務。雖說長照服務涵蓋率自推動後從20.3%成長至67.03%，服務人數也從原先10萬成長到40.7萬人，但為何仍有多數人都身陷長照的痛苦中呢？以下四大難題有待解決：
一、服務員能量不足
依據衛福部長照專區公告資料顯示，截至111年12月為止，全臺具備長照證照之人力共計10萬餘人，而常見的居家外籍看護員，據國家發展委員會統計資料約為22萬人，對比長照需求的人數仍然不足。且不止臺灣，越南、印尼及菲律賓皆面臨少子化及高齡化的挑戰，可從統計資料發現，自108年開始外籍看護員連年減少，這對有大量人力需求的長照產業而言，即是首當其衝的問題。
二、長照經費問題
雖說長照2.0提高預算，據立法院預算中心彙整資料顯示，隨著長照需求人數日益漸增加，長照基金用途更是從107年162億，至今年推估將會花費603億，但推估近三年長照基金賸餘額平均為7.6億，對比長照2.0執行前五年之平均賸餘，更不到1/20，在基金收入跟不上預算連年追加的速度時，倘嗣後發生短絀，將陸續消耗基金餘額。
而從需長照家庭角度而言，推估每年依照需求項目不同，負擔之長照費用最高8萬7至78萬以上皆有，而實際能夠申請之補助額度有限，對於多數家庭來說，實屬龐大開銷。
三、長照專業、品質需求
如第一點所述，全臺當前服務之外籍看護員人數達22萬人，佔總看護人數2/3，除了語言溝通問題之外，外籍照護員不具備專業執照，對於急難恐無法即時協處，因此不少人會轉至住宿式機構。
然住宿式機構最常遇到的問題就是缺床位，因此家屬往往只能先求有再求好，但造成這個問題，除了需求增加外，看護人力不足導致無法再收容，是當前各長照機構面臨的問題。
也因看護人力不足，機構多半採「一對多」的照護模式，無法即時觀察每位居住者狀況，及提供完善的醫療照護服務，而低薪資加上工作內容繁重，造成專業照服員望之卻步，轉而只能聘請外籍看護員協助，居家遇到的問題，一樣會在長照機構遇見。
四、政策條件規範
政府現行政策制度，為了擔心照顧業者有唯利是圖的可能，因此對於市場訂價有所限制，如有業者向縣市政府報請「自費項目」，大都不被核准，造成大部分的業者的樣貌相似，課程內容也多為制式僵化，社團法人台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析，依照現有規定，每一家政府的給付費用都相同，做多做少都是相同價錢。
另外「居家服務碼別制」無法以人為本的提供服務、政策補助資源配比、外籍照護員未被納入長照正式訓練、本籍及外籍照護員比例規定等，都是需要不斷與「實」俱進的調整，才能創造更好的長照未來。
▍『智慧科技』如何帶領長照突破困境？
臺灣將於115年進入超高齡社會，衛福部長照司於去年高齡科技產業策略會議，提出四大解決辦法來面對這個挑戰，透過科技技術導入長照，提供更完善精確的服務，打造更友善的樂齡環境，更可透過智能系統，有效幫助長照人員減緩工作負擔，可快速掌握個案狀況。
一、大數據分析監測
透過機器學習模型分析關鍵參數，其變數包含個案健康、居住的環境、個案經濟狀況和人力支援情況，結合衛福部與內政部規劃之6項指標，預測可能需要長照服務的族群。
而在數據監測應用部分，慈濟基金會長照推展中心副召集人莊淑婷指出，在去年2月，關懷護理師透過每日系統健康監測系統，發現個案血壓數值異常，便立即通知居福機構前往瞭解，經現場評斷後與家屬連繫，建議個案前往就醫，發現確實有中風情形，立即接受治療，而後康復出院。
二、分階段高齡科技應用
衛福部以長照者角度出發，並關注照顧者的需求，首先從日間照顧機構分析問題，規劃導入適合之智能技術，提高機構的服務品質，接著是上架智慧照顧產品，擴充智慧長照媒合平臺之功能，後續即是建置科技照護示範推廣場域，最後即是複製經驗，擴大照護範圍。
三、強化社區安防及居家醫療整合
改善緊急救援系統、強化高齡者關懷、各項偵測系統及居家醫療資源整合，皆是需要持續著墨的項目，透過整合式照護服務，提升高齡者使用的便利性、精確性及立即性。
台北榮總今年初與中華電信攜手推動智慧醫療，除了發展健康管理、醫療人工智慧及個人化照護三個平台外，更強化智慧病房、居家照護、遠距醫療及長照場域應用。透過物聯網和遠距資料的回饋，除了減輕醫療機構人員的負擔，可提供病人更便利、即時的醫療服務。
四、強化社區友善環境
如何提高齡者交通運輸便利性、規劃高齡友善可負擔的住宅、建立失智友善環境、強化災害防救措施，來讓長者生活環境更加完善，便是衛福部提出之解方最後一項。
當前「長照2.0」所提出的「長照四包錢」便有針對以上部分項目提供解決辦法，包含交通接送服務、輔具及居家無障礙環境改善服務、照顧及專業服務(到宅沐浴、專業服務及社區式服務交通接送)。另外內政部更提出「社宅包租代管-換居方案」，讓長者能將既有住宅出租，並可換居至合適的行動生活空間。
▍『中央監控系統』整合智慧長照系統，發揮最大成效！ 隨著長照需求日漸攀升，各項智能長照系統也不斷推層出新，政府更持續投注預算，建置能夠提供更優質、全面的服務機構，例如南投縣紅十字會綜合長照機構大樓、台中榮民總醫院嘉義分院、台中市立老人復健綜合醫院、北市興岩社福綜合大樓皆是。
以高雄榮民之家為例，國發會聯手高雄市府於110年推動5G智慧長照，並於111年正式啟用於高雄榮民之家啟用，其研發的系統包括緊急送醫、虛擬病房、智慧巡房、生理病徵掌握等應用，從診斷、醫療、照護到送醫預判等歷程都導入智慧系統，透過中央監控系統監控各項數據，讓醫護人員能夠優化工作步驟，提高工作效率。
資料彙整來源：內政部、衛福部長照司、立法院預算中心、國家發展委員會、社團法人台灣居家服務策略聯盟、慈濟基金會長照推展中心、自由健康網、聯合新聞網、中時、臺北市政府、Heho健康、銀天下、今周刊、 iThome
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